乳腺癌中的“硬骨头”亟需创新治疗方案

中国经济网北京10月14日讯(记者 杨奇奇) 每年10月是世界乳腺癌防治月，10月第三个周五是“粉红丝带关爱日”。在今年10月15日“粉红丝带关爱日”来临之际，由北京科技记者编辑协会主办的“科学之声：乳腺癌防治与药物科技创新”活动于10月12日在京举办，乳腺癌、肿瘤的行业专家为与会人员介绍了目前乳腺癌的治疗痛点和有效药物的研发情况，为提升公众对乳腺癌的防治能力及医学素养献计献言。 

乳腺癌发病率呈逐年上升趋势 

在世界卫生组织国际癌症研究机构在2021年2月发布的全球最新癌症负担数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，成为“全球第一大癌”。乳腺癌作为危害女性身心健康的第一大恶性肿瘤，在我国呈逐年上升趋势。2020年，中国约有41万乳腺癌新发病例。公众对乳腺癌防治意识的提升刻不容缓。 

据专家介绍，乳腺癌的疾病分型多种多样，其中三阴性乳腺癌因预后极差被称为“乳腺癌之王”晚期三阴性乳腺癌的5年生存率仅为11%。 

什么是三阴性乳腺癌？北京大学人民医院乳腺中心主任王殊教授在活动中介绍，病理报告显示雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达均为阴性时，临床即判定为三阴性乳腺癌。此型乳腺癌具有年轻女性、复发率高、侵袭性高三大特征，是乳腺癌中最难啃的“硬骨头”。近10年来三阴性乳腺癌比例逐步上升，目前约占所有乳腺癌类型的10%-20.8%。据此比例估算，我国2020年新发患者数约为4万-8万。 

三阴性乳腺癌有效治疗刻不容缓 

王殊教授称，由于三阴性乳腺癌肿瘤缺乏足够的雌激素、孕激素及HER2受体表达，内分泌疗法或HER2靶向治疗基本无效，化疗药物多年未有重大进展，患者很快就进入“化疗再化疗，再到无药可用”的地步。因此，三阴性乳腺癌亟需探索新的精准治疗方案。 

在传统治疗方法效果有限的情况下，创新药物的作用越发重要。王殊教授介绍说，近些年，一种被称为“生物导弹”的抗体药物偶联物ADC(antibody-drug conjugate)给三阴性乳腺癌患者带来新曙光。 

记者了解到，ADC是一类通过特定的连接子将靶标特异性的单克隆抗体与高杀伤性的细胞毒性药物偶联起来的靶向生物药，以单抗为载体将小分子细胞毒性药物以靶向方式高效地运输至目标肿瘤细胞中。 

解放军总医院肿瘤医学部主任医师王涛教授介绍，ADC药物就像是一种定位精确的生物导弹，药物的靶向性来自其中抗体部分，毒性大部分来自其小分子细胞毒性药物部分。抗体部分与毒性药物部分通过连接物互相连接。抗体部分与肿瘤细胞表面的靶向抗原结合后，肿瘤细胞会将ADC内吞。之后ADC药物会在溶酶体的作用下分解并释放出活性的细胞毒性药物，破坏 DNA 或阻止肿瘤细胞分裂，起到杀死肿瘤细胞的作用。 

今年5月，ADC药物戈沙妥珠单抗获得去国国家药品监督管理局上市许可申请受理并被纳入优先审评品种，用于治疗接受过至少两种系统治疗(其中至少一种为针对转移性疾病的治疗)的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌。 

随着创新药物在我国的加速获批，乳腺癌中的“硬骨头”有望被啃下来。 

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