总保额升至320万元！“西湖益联保”2023年度产品方案发布

11月1日，杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”2023年度参(续)保启动会举行，即日起至2023年2月10日，凡是参加浙江省本级医保和杭州市基本医保的参保人，均可投保。启动会上发布了2023年度西湖益联保产品方案，在原责任基础上再次进行了全方位升级：总保额升至320万元，责任一和责任二起付线分别下调至1.1万元和0.5万元，新增“医保超限”项目和罕见病专项药品。

响应党的二十大报告要求

助力构建多层次保障体系

刚刚闭幕的党的二十大在报告中明确指出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。杭州市医疗保障局副局长周利光在启动会上表示，在防范因病致贫返贫、实现参保群众医疗费用梯次减负方面发挥了重要作用，成为缩小城乡、职业之间等不同人群医疗保障待遇差距，促进共同富裕的创新之举。

主承保方、中国人寿杭州市分公司总经理齐顺杨介绍，新一年度“西湖益联保”将进一步提升客户服务能力、扩大人群覆盖范围、加强宣传推广工作，让更多人参加“西湖益联保”，让更多人在保障中获益。

“西湖益联保”由杭州市医疗保障局指导支持，中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司共同承保。

再次全面升级产品方案

新增“医保超限”项目报销

“西湖益联保”2023年度产品方案在本次启动会上正式发布，针对保额、起付线、保障责任、赔付比例等四大4大核心内容再次进行了全方位升级优化。

报销额度更高。罕见病保额从10万元提高至15万元，总保额从315万元提升至320万元，强化特定人群保障。报销门槛更低。责任一起付线由1.3万元降至1.1万元，责任二起付线由从0.7万元降至0.5万元，扩大受益面。报销范围更广。新增“医保超限”项目，将需自费承担的超限药品、材料及诊疗项目纳入责任二保障，同时新增罕见病药品种类，进一步提高产品保障水平。报销比例更优。责任一、责任二合理分配赔付比例，随着医疗费用的提高，赔付比例逐渐升高，提高大病保障力度。

共保体对外联络人、中国人寿杭州市分公司健康保险部经理朱爱民表示，目前市民的大病负担，主要来自医保外自费和医保内超限自费，2022年度西湖益联保将医保外自费项目纳入保障责任，这次又新增医保内超限项目报销，意味着主要自费项目大部分纳入保障责任，将进一步减轻参保市民大病负担，充分体现补充医保的作用。

今年1-9月赔付近5亿元

全年赔付率预计超过90%

2022年1-9月，西湖益联保共赔付超7万人、近40万人次，累计赔付金额近5亿元，赔付率约70%，预计全年赔付率将超过90%，即2022年度筹集的保费，90%以上用于减轻参保市民的大病负担。

与前两年一样，2023年度“西湖益联保”仍然不限年龄户籍职业，可带病投保，理赔不打折。同时理赔便捷，责任一、责任二执行医院端“一站式”结算，随医保同步报销，责任三、责任四通过微信公众号线上理赔直付，免除跑腿烦恼。

投保渠道包括“西湖益联保”微信公众号、“杭州医保”微信公众号、承保公司投保二维码、浙里办、支付宝、线下服务窗口等6种方式，可使用现金支付，也可使用医保个人账户历年余额支付，并支持使用医保个账为同为浙江省本级或杭州市基本医保参保人的家人投保。

如在2022年投保时勾选了延续保障服务，系统将于11月6日前为符合条件的保单通过医保个账完成2023年连续投保工作。个账余额不足的，也可使用微信、支付宝、现金等方式支付。

保费方面，参加浙江省本级子女统筹医保的未成年人、杭州市少儿医保、大学生医保参保人按100元/年收取，其他人150元/年。(记者 徐文强)

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